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特別養護老人ホームへ(特養)の入所申込みについて
作成・発信部署:健康福祉部 高齢者支援課
公開日:2021年6月24日 最終更新日:2024年8月29日
三鷹市民のかたまたは介護保険の保険者が三鷹市のかた(以下「三鷹市民のかた」という。)が、三鷹市に関連する特別養護老人ホーム(以下「特養」という。)へ入所を希望される場合は、市役所を通じてのお申込みを受け付けます。お申込みにあたっては、下記の内容を十分ご確認ください。
三鷹市に関連する特養については、ページ下部の関連リンクにある「特別養護老人ホームのご案内」をご参照ください。それ以外の特養の申込み方法については、各施設へ直接お問い合わせください。
なお、三鷹市民のかた以外のお申込みは、各施設へ直接ご相談ください。
申込み前にご確認ください。
1 施設の見学をしてください。
入所後は、施設が長期にわたっての生活の場になります。「こんなはずではなかった」という事態を防ぐためにも施設見学を行ってください。入所前の見学をおすすめします。ただし、感染症の流行時期等は施設が見学の受け入れを制限している場合がありますので、見学の際は、事前に施設にお問い合わせください。
2 希望施設は十分検討してお申込みください。
施設が入所調整のご連絡をしても、入所を希望されない方がいらっしゃいます。ご家族や関係者でお話合いの上、入所の意向を統一してからお申込みください。申込後に希望施設を変更する場合は、三鷹市へご連絡ください。
3 「とりあえず」のお申込みはご遠慮ください。
特養は入所希望者が非常に多いため、「今は入所の必要はないが、とりあえず申し込んでおこう」という趣旨でのお申込みはご遠慮ください。
4 特養での「医療的ケア」は困難です。
特養では嘱託医の配置が義務付けられていますが、健康管理を行う程度で、長期にわたる治療や、重篤な医療行為等は困難です。医療行為の受入状況については「施設案内」(添付ファイル)を参照し、内容については各施設に直接お問い合わせください。
入所申込み方法
提出書類
三鷹市民のかたのお申込みには、下記の書類をご提出ください。各様式は、ページ下部の添付ファイルからダウンロードできます。
- 三鷹市特別養護老人ホーム入所申込書兼調査書(様式第1号)
- 三鷹市特別養護老人ホーム入所申込に伴う意見書(様式第2号)
- 申込書に書ききれない内容がある場合
- A4の用紙に入所希望者(本人)の氏名、介護保険被保険者番号を記入し、添付してください。
- 三鷹市民のかたで介護保険の保険者が三鷹市以外の場合
- 介護保険被保険者証の写し(両面)を添付してください。
- 要介護1または2の場合
- 特養の対象者は原則要介護3以上のかたですが、要介護1または2であって、やむを得ない事情により特養以外での生活が著しく困難である場合には、特例申請ができます。
- 特例申請をする場合には、必ず事前に高齢者支援課にご相談のうえ、申込書類に「三鷹市特別養護老人ホーム特例申請理由書(様式第3号)」を添えて提出してください。特例申請についても、要介護3以上の方と同じ基準で入所の判定がなされます。
提出先
高齢者支援課(市役所1階12番窓口)へご提出ください(郵送可)。
申込書は月末締めとし、翌月中旬頃に1カ月分をまとめて各施設に送付します。
お申込み後に必要な手続き
特養は、入所を希望するかたが非常に多いため、お申込みから入所までに長い時間がかかるのが一般的です。申し込まれた後も次のとおり手続きが必要になりますのでご注意ください。
1 申込みを継続するためには、更新の手続きが必要です。
入所申込みには、要介護認定の有効期間に準じた有効期限があります。有効期限は介護認定の有効期限日です。有効期限を過ぎた後も引き続き特養の申込みを継続される場合は、介護認定更新の結果が出次第、特養の申込書類を再度ご提出ください。
- 注意
- 有効期限を過ぎても更新の申請が無い場合、取下げ扱いとなります。
2 状況が変わった場合も更新の手続きが必要です。
申込みの有効期限に関わらず、申込内容から状況や連絡先等の変化があった際は、申込書類を再度ご提出ください。介護認定の区分が変更された場合も同様です。
3 施設入所の必要が無くなった場合は取下げの手続きが必要です。
三鷹市から転出した場合、他施設へ入所された場合、亡くなられた場合等、入所申込みが不要となった際には、高齢者支援課へご連絡ください。市で受け付ける特養について複数の施設を申し込んでいる場合、1か所で入所が決まると他の施設の申込みは取下げ扱いとなります。
提出書類
- 三鷹市特別養護老人ホーム入所申込取下書(様式第5号)
様式はページ下部の添付ファイルからダウンロードできます。
提出先
高齢者支援課(市役所1階12番窓口)へご提出ください(郵送可)。
申込書は月末締めとし、翌月中旬頃に1カ月分をまとめて各施設に連絡します。
ケアマネジャーのかたへ
1 ご利用者様には申込み内容をご説明ください。
申込みの代行をされる場合、申込先の特養の場所やアクセス方法を十分にご説明ください。特に遠方の特養に申し込む場合は、ご家族にも見学をお願いしてください。
また、申込み後に必要な手続きについてもご説明をお願いします。
2 特養申請書類一式をお渡しください。
ご利用者様から、申請書しか受け取っていないというお話をいただくことがあります。入所申込み案内には、必ずご確認いただきたい内容が記載されておりますので、申込書だけではなく、入所申込み案内(添付ファイル)一式をお渡しください。
添付ファイル
特養の入所申込みについて
申請書類
- 入所申込書兼調査書(様式第1号)【新規、更新申込みに必要】(PDF 304KB)
- 入所申込みに伴う意見書(様式第2号)【新規、更新申込みに必要】(PDF 221KB)
- 入所申込書兼調査書記入例(PDF 452KB)
- 特例申請理由書(様式第3号)【特例申請の際に必要】(PDF 204KB)
- 入所申込取下書(様式第5号)【申込みを取り下げる際に必要】(PDF 186KB)
申し込み可能な施設
三鷹市特別養護老人ホーム優先入所指針
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