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よくある質問と回答:委任状の書きかた
作成・発信部署:市民部 市民課
公開日:2009年12月18日 最終更新日:2020年1月20日
質問
住民票、戸籍請求の委任状の書きかたについて教えてください。
回答
委任者本人が、便箋などの用紙に下記の内容を自署および押印してください。氏名の隣に押していただく印鑑は、認印(シャチハタを除く)で結構です。
委任状
(代理人)
住所 ○○県○○市○○○-○-○
氏名 ○○ ○○
生年月日 ○○年○○月○○日
上記の者を私の代理人と定め、下記事項につき委任します。
(委任する事項)
○○の件
令和○○年○月○日
(委任者)
住所 ○○都○○市○○○-○-○
氏名 ○○ ○○ 印
(あて先)三鷹市長
このページの作成・発信部署
市民部 市民課 届出・証明係
〒181-8555 東京都三鷹市野崎一丁目1番1号
電話:0422-45-1151(内線:2326~2328)
ファクス:0422-45-1298
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