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よくある質問と回答：委任状の書きかた

作成・発信部署：市民部市民課

公開日：2009年12月18日最終更新日：2023年9月13日

質問

住民票、戸籍請求の委任状の書きかたについて教えてください。

　委任者本人が、便箋などの用紙に下記の内容を作成してください。委任者の氏名は、必ず委任者本人が自署してください。万年筆やボールペンなどの消えないインクで記入してください。

※病気などのやむを得ない理由で委任者が自署できない場合は、記名（印刷なども可）のうえ、委任者の本人確認書類の写しを添付してください。

委任状

（代理人）
　住所　○○県○○市○○○-○-○
　氏名　○○　○○
　生年月日　○○年○○月○○日

上記の者を私の代理人と定め、下記事項につき委任します。

（委任する事項）
○○○の件

令和○○年○月○日

（委任者）
　住所　○○県○○市○○○-○-○
　電話番号　○○○（○○○）○○○
　氏名　○○　○○

（あて先）三鷹市長

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市民部市民課届出・証明係
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