「限度額適用・標準負担額減額認定証」および「限度額適用認定証」

令和6年12月2日よりマイナンバーカードと健康保険証の一体化に伴い、「限度額適用・標準負担額減額認定証」および「限度額適用認定証」の発行は終了しました。

医療機関・薬局でマイナ保険証を提示し、限度額情報等の提供に同意することで、高額療養費制度における自己負担限度額を超える支払いが免除されます。マイナ保険証をご利用ください。

自己負担限度額については、高額療養費の支給（後期高齢者医療）をご覧ください。

マイナンバーカードの保険証利用については、マイナンバーカードの健康保険証利用についてをご覧ください。

資格確認書に限度区分を記載することができます

申請により、限度区分を記載した資格確認書を発行いたします（初回のみ申請が必要です）。

限度区分を記載した資格確認書を医療機関等に提示すると、高額療養費制度における自己負担限度額を超える支払いが免除されます。

お持ちの資格確認書に限度区分の記載のないかたで、限度区分の記載を希望するかたは以下の申請が必要です。

窓口で申請する場合

申請先

三鷹市役所（1階10番窓口 市民部 保険課 高齢者医療係）

三鷹市各市政窓口（郵送による交付となります）

申請に必要なもの

• 被保険者の本人確認書類
• 被保険者の資格確認書（差し替えとなります）
• 代理人の本人確認書類（代理人が申請する場合）

本人確認書類の例

• 1点で確認できるもの
  マイナンバーカードや運転免許証など顔写真付きのもの
• 2点で確認できるもの
  資格確認書、介護保険証、年金通知書や保険料通知書など官公署から発行された書類

郵送で申請する場合

下記添付ファイルから申請書をダウンロードできます。ご記入いただき、保険課高齢者医療係宛に郵送してください。申請書の郵送をご希望の場合、お問い合わせ先までご連絡ください。

〒181-8555　三鷹市野崎一丁目1番1号　三鷹市 市民部 保険課 高齢者医療係宛

お問い合わせ

市民部 保険課 高齢者医療係
〒181-8555　東京都三鷹市野崎一丁目1番1号
電話：0422-29-9219