介護保険福祉用具購入費・住宅改修費　受領委任払いについて

受領委任払いとは

被保険者が、介護保険（介護予防）福祉用具購入費の支給申請または、介護保険（介護予防）住宅改修費の支給申請を行う際に、事業者に介護保険給付分の受領を委任する方法です。被保険者は、事業者へ福祉用具購入費または住宅改修費の1割、2割または3割（利用者負担分）を支払い、後日申請により、介護保険給付分を事業者へ支給します。

受領委任払いを利用するには

合意書の締結

事前に、事業者と三鷹市が合意書を締結する必要があります。受領委任払いの利用を希望する事業者は、介護保険課介護給付係（市役所1階11番窓口）にご相談の上、以下の書類を介護保険課介護給付係に提出してください。

提出書類について

1. 受領委任払いを希望するサービスの合意書（2部）

　「福祉用具購入費受領委任払い合意書（2部）」（ページ下部の添付ファイル[1]）

　「住宅改修費受領委任払い合意書（2部）」（ページ下部の添付ファイル[2]）

2.「受領委任払口座届出書」（ページ下部の添付ファイル[3]）

3．指定通知書の写し（福祉用具のみ）

事業者情報に変更があった場合

事業者情報に変更があった場合は、「合意書変更届必要書類一覧表」（下表）を確認し、変更届及び必要書類と受領委任払口座届出書を介護保険課介護給付係（市役所1階11番窓口）に提出してください。

補足

※合意書を締結していない福祉用具販売事業者からの購入、合意書を締結していない住宅改修事業者による改修は、償還払いによる申請になります。

※特定福祉用具販売の場合、東京都に提出した変更届出書の写しを添付してください。