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代理人・委任状
作成・発信部署:市民部 市民課
公開日:2026年9月10日 最終更新日:2026年9月10日
このページでは、住民票や戸籍証明書などの請求や引っ越しなどの住民異動の手続きの際に使用する委任状や代理人についてご案内します。
委任状
委任状作成にあたっての注意事項
- 署名欄は委任者本人が署名してください。
- 委任状は万年筆やボールペンなどの消えないインクで記入してください。
※消えるボールペンや鉛筆は不可
やむを得ない事情により署名が困難な場合
病気などのやむを得ない理由で委任者が自署できない場合は、委任者の本人確認書類(原本)をお持ちいただき、窓口にてご相談ください。やむを得ない理由についてお伺いします。
委任状に記載が必要な事項
委任状の参考様式をページ下部の添付ファイルからダウンロードしてご使用ください。
参考様式以外をご使用の場合は、任意の用紙に下記の内容を記入してください。
書きかたの例
委任状
(代理人)
住所 ○○県○○市○○○-○-○
氏名 ○○ ○○
生年月日 ○○年○○月○○日
上記の者を私の代理人と定め、下記事項につき委任します。
(委任する事項)
○○○の件
令和○○年○月○日
(委任者)
住所 ○○県○○市○○○-○-○
電話番号 ○○○(○○○)○○○
氏名 ○○ ○○
(あて先)三鷹市長
委任する事項の例
- 住民票の写し請求の件※1
- 課税(非課税)証明書請求の件
- 戸籍謄本(抄本)請求の件
- 身分証明書請求の件
- 転入届の件※2
- 転居届の件※2
- 転出届の件※2
- 印鑑登録廃止申請の件
- 印鑑登録申請の件
- その他※2
住民票への旧氏記載請求など具体的にご記入ください。
代理人と必要書類
任意代理人
請求するかたからの委任状が必要です。
法定代理人
親権者
18歳未満の子の代理人としてお手続きができます。
原則、戸籍が必要ですが、本籍地が三鷹市であるときなど、三鷹市で続柄の確認ができる場合は戸籍の添付を省略できます。
成年後見人・保佐人・補助人・任意後見人(選任後)
発行から3カ月以内の登記事項証明書が必要です。
保佐人・補助人については、当然に有する同意権または代理行為目録にある内容の手続きが可能です。
添付ファイル
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このページの作成・発信部署
〒181-8555 東京都三鷹市野崎一丁目1番1号
電話:0422-29-9191
ファクス:0422-45-1298

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委任状の書き方(PDF)(PDF 122KB)
委任状の書き方(Excel)(Excel 27KB)
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